Удаление зубов

Полное удаление зуба (экстирпация) применяется в дентальной хирургии, когда консервативное лечение зубов не дает положительных результатов. Операционное вмешательство выполняется несколькими способами. Их выбор зависит от возникшей проблемы, типа зуба и инструментов, которыми будет проведена экстирпация.

Показания

Пациенту стоматологической клиники операция удаления зуба может быть выполнена в экстренных случаях, когда существует риск для здоровья. К ним относятся:

1. Челюстные повреждения, повлекшие за собой перелом коронки.
2. Острое гнойное воспаление слизистой оболочки ротовой полости (абсцесс или флегмона), вызванное инфекцией.
3. Периостит челюсти (флюс).
4. Неврит, вызванный больным зубом.

Чаще о необходимости хирургического вмешательства врач говорит своему пациенту на приеме, когда, обследовав ротовую полость, замечает следующие проблемы:

1. Коронка разрушена на 70% и более.
2. Имеется запущенный периодонтит.
3. Зубы мудрости, «восьмерки», растут неправильно, причиняя боль пациенту.
4. Имеется зубная аномалия гипердонтия, при которой у человека начинают расти дополнительные (сверхкомплектные) зубы. Они частично или полностью (корнями и коронками) срастаются с другими костными образованиями, вызывая воспалительные процессы и деформацию зубочелюстного аппарата. При гипердонтии сверхкомплектные образования почти всегда удаляют.
5. Наблюдается скученность зубного ряда (неправильный рост зубов, при котором они налегают друг на друга, растут тесно и наклонно, вытесняя другие образования за пределы ряда).

Гипердонтию и скученность чаще впервые обнаруживают у подростков, остальные проблемы могут возникнуть у людей разного возраста.

Противопоказания

Хотя экстирпация зубов является лучшим решением при вышеперечисленных патологиях, существует несколько противопоказаний к ее выполнению:

1. Менструация (в это время кровь свертывается хуже).
2. Хронические заболевания в стадии обострения.
3. Беременность до 18 недель (в этот период формируется плацента и органы плода) и после 35 недель (волнение женщины может привести к преждевременным родам). С 18 до 35 недели процедура удаления проводится с применением безопасных анестетиков, если беременная получила травму челюсти или в ее ротовой полости начались острые воспалительные процессы.
4. Острый лейкоз (онкологическая мутация клеток крови).
5. Обострение психической патологии.
6. Геморрагический диатез (склонность к кровоточивости).
7. Прием лекарств, ухудшающих свертывание крови.

Детям не удаляют молочные зубы, если снимок показывает отсутствие зачатков постоянных. Большинство противопоказаний является временным.

Разновидности процедуры

Стоматологи могут удалять зубы простым и сложным способом, используя при этом такие инструменты и технику, как щипцы, элеватор или бормашина. Простая экстирпация корня или обеих частей органа (коронки и корня) проводится под местным, реже общим наркозом.

Основными инструментами, помогающими извлечь корень из лунки, являются щипцы, состоящие из ручек, замка и рабочей смыкающейся части, называемой щечками и предназначенной для захвата коронки. Существует несколько видов этих инструментов, т. к. они предназначены для удаления разных типов зубов:

1. Щипцы с прямой рабочей частью используют для клыков и верхних резцов.
2. Инструменты, имеющие S-образный изгиб, с прямыми щечками подходят для экстирпации малых коренных зубов (премоляров) верхней челюсти.
3. Щипцы, изогнутые под углом 90°, с тонкими щечками применяют, чтобы удалить нижние резцы.
4. Штыковидные инструменты для больших коренных зубов (моляров).
5. Клювовидные щипцы с несходящимися щечками для извлечения корней.

Инструменты также отличаются друг от друга шипами, расположенными на их рабочей части слева или справа (в зависимости от того, с какой стороны челюсти нужно выполнить операцию), и шириной щечек.

Простое удаление коронки выполняют следующим образом:

1. Проводят анестезию Лидокаином или Ультракаином, чтобы процедура прошла безболезненно. Общий наркоз можно применять только к людям без патологий со стороны сердца и сосудов. При подобном обезболивании присутствует анестезиолог, он контролирует дыхание и давление пациента.
2. Когда лекарство начнет действовать, распатором (стоматологическим инструментом) отделяют коронку от десен (слизистых оболочек челюсти).
3. Накладывают щипцы нужного вида на верхнюю часть зуба.
4. Продвигают щечки под слизистую и осторожно, чтобы не раздавить коронку, фиксируют на ней инструмент, смыкая рабочую часть щипцов.
5. Для извлечения резца или клыка проводят люксацию (раскачивают коронку из стороны в сторону). Перед вытаскиванием моляра или премоляра выполняют ротацию (вращают зуб по кругу).
6. Расшатав коронку, аккуратно извлекают ее вместе с корнем из лунки в челюсти. Этот этап называется тракцией.

После экстирпации моляров могут наложить на десневую ткань швы. Если нужно вырвать молочный зуб, доктор использует специальные щипцы небольшого размера.

Записаться на прием

Процесс заживления после операции

Проведя операцию, стоматолог-хирург накладывает на лунку марлевый или ватный тампон, который поможет остановить кровотечение. Тампон необходимо зажать и держать в таком положении не менее 20-25 минут, на протяжении которых сформируется кровяной сгусток (его функцией будет защита ранки от проникновения в нее инфекции).

После хирургического вмешательства, когда закончится действие анестезии, пациент может почувствовать боль ноющего характера и слабость. Из-за отека слизистой рот может открываться с затруднением. У ряда людей начинает обильно выделяться слюна, беспокоит слабость. Через 48-60 часов эти симптомы проходят.

Чтобы заживление лунки прошло правильно и в короткий срок, пациенту следует придерживаться следующих правил:

1. Не дотрагиваться до опухшей десны языком.
2. Первые 3-4 часа после экстирпации нельзя есть и пить.
3. В течение 24 часов рекомендуют воздержаться от горячей и холодной пищи. Можно есть теплые супы, мягкие каши, картофельное пюре, творожную массу, пить зеленый чай комнатной температуры (+22…+28°С).
4. Спустя сутки некоторые пациенты полощут рот теплым раствором соли, но делать это можно не всем и только после разрешения доктора.
5. Врачи советуют не чистить зубы 24 часа после операции, а затем несколько недель пользоваться щеткой с мягкой щетиной.
6. Нельзя курить и употреблять спиртное 48 часов.
7. В первую неделю нужно стараться есть противоположной от затягивающейся лунки стороной рта.
8. Пациентам рекомендуют не заниматься тяжелым трудом 3-5 дней.

При соблюдении этих рекомендаций ранка затягивается через неделю. Когда эпителий восстанавливается, пациент может ощущать слабый зуд. Иногда после операции случаются осложнения. Через 1-2 дня после хирургического вмешательства у пациента поднимается температура, вокруг лунки появляется сизый налет, изо рта неприятно пахнет. Это симптомы альвеолита – воспаления зубной лунки. Заметив их, человек должен как можно быстрее пойти к доктору.

Сложное удаление зуба

Сложное удаление зуба выполняют в том случае, если он ретенированный (не может прорезаться из десны, т. е. скрыт под ней, или прорезывается только одной стороной) или дистопированный (растет горизонтально либо под углом). У детей этот процесс наблюдается при резком замещении молочных резцов постоянными. Но чаще дистопии и ретенции подвержены зубы мудрости (третьи моляры). Они давят на соседние костные образования или щеку, причиняя человеку боль и искривляя зубной ряд.

Сложная экстирпация отличается от простой тем, что в начале процедуры хирург выполняет разрез на десне, чтобы отслоить часть оболочки и обнаружить коронку. Затем происходит захват и извлечение зуба. Вместо щипцов применяют стоматологический элеватор, погружая его в место между слизистой и корнем. Инструмент вращательными движениями выталкивает корень из лунки.

В тяжелых случаях используют бормашину. С ее помощью разрезают коронку и извлекают части по очереди. Выполнив удаление зуба мудрости, рану зашивают. Лунка третьего моляра заживает медленнее других моляров (около 2 недель).

Рекомендации по уходу за полостью рта

Чтобы как можно дольше сохранить здоровье зубов, следует правильно ухаживать за ними:

1. Проводить чистку десен и зубов пастами с содержанием фтора 2 раза в день (по утрам и вечерам) в течение 1-2 минут.
2. Применять зубные нити (флоссы) и полоскать рот специальными растворами.
3. При появлении зубного камня – главной причины пародонтоза идти к врачу, чтобы тот удалил его.
4. Есть больше кисломолочных продуктов, фруктов, твердых овощей и рыбы, употреблять меньше сладостей и крахмалистых продуктов.

Каждому человеку необходимо посещать дантиста 1 раз в полгода для профилактики кариеса и других заболеваний зубов и десен.

Цена на полное удаление зуба в Казани

Удаление парадонтозного зуба	1 000 руб.
Удаление зуба простое	2 000 руб.
Удаление зуба сложное	3 500 руб.
Удаление зуба ретинированное, дистопированное	6 500 – 7 500 руб.